代表世話人挨拶

代表世話人挨拶

皮下軟部組織の血管腫・血管奇形(vascular malformation)は病像の多彩性のため,形成外科や小児科をはじめとする種々の診療科で診療されているのが現状です。本症は美容的な問題のみならず四肢においては脚長差・病変部の肥大・疼痛など多くの苦痛を伴い,病変が巨大で動静脈シャント量が多い症例では心不全を引き起こし死に至ることもあります。また二次的に出血傾向が出現することもあります。本疾患は多彩な臨床像を呈するため,本来の腫瘍性病変である血管腫(hemangioma/hemangiogenic tumor)と先天性疾患である血管奇形(vascular malformation) が混同され,色々な疾患名や症候群が提唱されています。1982年アメリカの形成外科医であるMullikenらが提唱した“hemangiomaとvascular malformationは血管内皮細胞の特徴より別の疾患である”との意見に基づいて両疾患は分類されるようになってきています。単純に述べればhemangioma(血管腫)はangiogenesis(血管新生)でinfantile hemangioma (新生児血管腫)は生後しばらくして出現し,急激に増大して生後数年で消えていきます。一方,vascular malformation(血管奇形)はvasculogenesis(脈管新生)の異常で,生下時より出現し年齢とともに徐々に増大し消退することはないとされています。本症の診断は触診視診等の理学的所見と臨床経過に画像所見を加味して診断を行います。画像診断はMRI特に脂肪抑制T2強調画像,超音波検査,血管造影,直接穿刺造影で行われます。分類は1996年にThe International Society for the Study of Vascular Anomalies(ISSVA・国際血管腫・血管奇形学会)の提唱している分類が広く用いられ,この分類に従って治療方針を決定します。治療の適応は疼痛・動静脈シャントによる障害・難治性潰瘍・機能障害・整容的問題が中心です。治療法は外科的治療,レーザー治療,Interventional radiology (IVR)が行われることが多いです。どの治療法も一長一短があるため,正しい診断をして,個々の症例に最も適切な治療法を選択することが重要です。そのためには血管腫・血管奇形に対する形成外科・皮膚科・小児外科・放射線科医をメンバーとする医療チームが必要です。また日本IVR 学会・血管腫血管奇形IVR研究会を中心に形成外科学会等関連各科とも協力して,日本人に応じた独自の診断と治療のガイドラインを作製していきたいと考えています。

今井茂樹 川崎医科大学放射線医学(画像診断)(現 脳神経疾患研究所 南東北病院)

事務局:財団法人 脳神経疾患研究所附属 総合南東北病院 血管内治療研究所・総合血管内治療センター

〒963-8563 福島県郡山市八山田7丁目115 TEL 024-934-5322/FAX 024-934-3165

Japanese Society of Interventional Radiology for Vascular Anomalies

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